Data místo odhadu
Pacient může říkat, že jí zdravě nebo užívá doplňky. Bez testování ale nevím, co je skutečně naměřeno. Laboratorní profil mi dává konkrétní data místo domněnky.
Nehádej, změř · zkušenost praktické lékařky z reálné ordinace
Proč jsem do své praxe zavedla moderní preventivní testování — a proč v něm vidím přínos i pro další lékaře
Více než 9 měsíců a přes 300 pacientů v mé ordinaci bylo otestováno. Moderní preventivní testování mi přineslo komplexnější pohled na pacienta a další objektivní podklady pro přesnější doporučení. Ukážu Vám, proč jsem ho zařadila do své praxe a co může přinést i té Vaší.
MUDr. Viera Murcková
Ambulancia Všeobecného lekára pre dospelých, Bratislava
300+ pacientů9+ měsíců v praxi11 mastných kyselin2 kapky kapilární krve
Proč jsem se o měření začala zajímat
Roky mi v prevenci chyběl jeden údaj
Roky jsem pracovala s anamnézou a běžnými vyšetřeními – lipidogramem, CRP atd. Pořád mi ale chyběl údaj, který by ukázal dlouhodobější souvislosti, ne jen stav v den odběru. Když jsem se setkala s moderním preventivním testováním založeným na laboratorním profilu mastných kyselin, zaujalo mě, že místo dalšího odhadu mohu pracovat s konkrétním laboratorním údajem, později ho znovu porovnat a lépe zacílit další doporučení.
Co běžná preventivní prohlídka neukáže
Co mi moderní preventivní testování ukazuje navíc?
Lipidogram mi poskytuje informace o cholesterolu a triglyceridech, CRP o zánětlivé aktivitě. Z těchto vyšetření však nezjistím zastoupení jednotlivých mastných kyselin v krvi ani jeho změnu po úpravě stravy nebo suplementace.
Mastné kyseliny jsou součástí buněčných membrán a ovlivňují jejich vlastnosti i buněčnou signalizaci. Některé jsou také prekurzory mediátorů, které se podílejí na regulaci zánětlivé odpovědi a jejím odeznívání.
Jejich zastoupení proto považuji za užitečný doplňující údaj při hodnocení výživy pacienta.
PA
SA
OA
LA
GLA
HGLA
AA
ALA
EPA
DPA
DHA
Ilustrativní profil 11 mastných kyselin
Ze dvou kapek kapilární krve získám laboratorní profil 11 mastných kyselin, který odráží dlouhodobější výživový kontext přibližně za posledních 120 dní. Díky tomu získávám další objektivní podklad pro vyhodnocení situace pacienta a přesnější zacílení dalších doporučení.
Souvislosti, které běžně jako lékaři nevidíme
Z některých mastných kyselin vznikají signální molekuly, které se podílejí na rozvoji zánětu, jeho regulaci i odeznívání. Profil mi ukáže zastoupení jejich výchozích látek v krvi – informaci, kterou běžný lipidogram neposkytuje. Zastoupení jednotlivých mastných kyselin a jejich vzájemné poměry jsou zkoumány v souvislosti s aterosklerózou, zvýšenými triglyceridy, inzulinovou rezistencí a chronickým zánětem nízké intenzity.
Prevence s měřitelným výsledkem
Zastoupení mastných kyselin v krvi lze ovlivnit úpravou stravy a suplementace. Kontrolní měření přibližně po 3 až 4 měsících mi umožňuje objektivně posoudit, zda se jejich profil změnil žádoucím směrem. Pacient tak vidí konkrétní změnu svých hodnot, což podporuje jeho motivaci. Já získávám zpětnou vazbu pro další doporučení a individuální úpravu postupu.
Čtyři odborné otázky
Zamysleli jste se někdy nad těmito otázkami?
Má pacient dostatečné zastoupení mastných kyselin významných pro kardiovaskulární zdraví?
Získávám konkrétní údaj o zastoupení takzvaných kardioprotektivních mastných kyselin v krvi. Doplňuje můj pohled na výživu pacienta v souvislosti s jeho kardiovaskulárním zdravím i tehdy, když už doplňky užívá.
Je organismus dlouhodobě nastavený prozánětlivě?
Profil mi ukazuje zastoupení mastných kyselin, ze kterých vznikají mediátory podílející se na rozvoji zánětu, jeho regulaci i odeznívání. Přináší mi tak další souvislosti pro hodnocení výživy pacienta – jiný typ informace, než poskytuje samotné CRP.
Jaké je zastoupení mastných kyselin důležitých pro stavbu a funkci buněčných membrán?
Mastné kyseliny ovlivňují tekutost buněčných membrán, buněčnou signalizaci i prostředí pro fungování bílkovin zajišťujících přenos živin a dalších látek do buněk a z nich. Jejich krevní profil mi poskytuje další podklad pro individuální doporučení v oblasti výživy.
Má mozek dostatek stavebního materiálu?
Některé mastné kyseliny jsou významnou součástí membrán nervových buněk a podílejí se na jejich funkci i signalizaci. Nedostatek omega-3 je spojován například s horší pamětí, pozorností, soustředěním, výkyvy nálad a problémy se spánkem. Výsledek mi dává další podklad pro to, na co se u konkrétního pacienta více zaměřit a jak lépe zacílit další doporučení.
Dnes na tyto otázky u svých pacientů znám odpověď.
Chcete zjistit, co by moderní preventivní testování mohlo přinést Vaší ordinaci?
Případ z mé ordinace
Bez tohoto testování bych to neviděla.
Mladý muž kolem dvaceti let, aktivní sportovec a student. Zdravý, bez diagnózy, užíval běžné vitaminy a doplňky. Měření jsme dělali čistě preventivně a nic nenasvědčovalo tomu, že by mělo něco ukázat.
Výsledek mě překvapil: výrazný deficit omega-3 mastných kyselin a rovnováha silně posunutá ve prospěch prozánětlivých omega-6. Jediné, čeho si sám všímal, byla únava. Tu ale vzhledem ke sportu a studiu považoval za normální, a upřímně, já bych ji tak nejspíš vnímala také.
Díky výsledku jsem mu mohla navrhnout postup šitý na míru jeho konkrétním hodnotám, ne obecnou radu. Zhruba dva měsíce poté sám popisoval, že stejnou sportovní i studijní zátěž zvládá výrazně lehčeji. Zatím je to jeho subjektivní výpověď, ale blíží se kontrolní měření, takže si brzy budu moci objektivně ověřit, co se skutečně změnilo.
Právě u lidí, kteří působí zdravě nebo své obtíže považují za normální, mi měření ukazuje souvislosti, které bych z anamnézy ani z běžného rozhovoru nezachytila.
Důkaz z reálné praxe
Po více než 300 pacientech už vím, co rozhoduje o tom, zda testování v ordinaci skutečně funguje.
Možná Vám hlavou běží stejné otázky jako mně na začátku:
Budou mít pacienti zájem?
Budou ochotni si testování sami zaplatit?
Budu na to mít čas?
Nenaruší mi to běžný chod ordinace?
V praxi se mi potvrdilo, že velká část těchto obav vycházela hlavně z toho, že pro mě šlo o něco nového. Když je celý proces správně nastavený, lze testování do běžné praxe začlenit jednoduše, efektivně a bez zbytečného zatížení ordinace.
Co se mi v praxi potvrdilo
- důležitý je způsob, jakým je testování začleněno do preventivní péče;
- samotný laboratorní výsledek nestačí, musí na něj navazovat interpretace a další krok;
- testování lze organizačně zařadit do běžného chodu ordinace;
- samoplátcovský režim musí být komunikován transparentně a srozumitelně;
- kontrolní testování dává pacientovi i mně objektivní zpětnou vazbu v čase.
Moje zkušenost samozřejmě není zárukou stejného výsledku v každé ordinaci. Je to ale reálná zkušenost praktické lékařky, která si tímto procesem sama prošla.
Odborná konzultace
Za 30 minut zjistíte, co může moderní preventivní testování přinést právě Vaší ordinaci
Na konzultaci se mnou nebo se členem mého týmu projdeme, jaké konkrétní přínosy může moderní preventivní testování nabídnout Vaší praxi, jak může rozšířit možnosti preventivní péče a proč jsem se ho rozhodla zavést i ve své ordinaci a proč ho doporučuju zavést i do Vaší ordinace.
- jaké nové informace může testování přinést do Vaší preventivní péče;
- co může Vaše ordinace nabídnout pacientům navíc oproti běžnému standardu;
- v čem může být moderní preventivní testování odlišujícím prvkem Vaší praxe;
- jaké konkrétní benefity a výhody to přináší Vám a Vaší ordinaci;
- zda dává smysl i pro Vaši praxi a jak funguje případná spolupráce při zavedení.
Odejdete s jasnou představou o tom, jaké konkrétní přínosy může moderní preventivní testování Vaší ordinaci přinést. Zda se ho rozhodnete zavést, bude už jen na Vás.
Nemusíte zavedení řešit sami
Pokud Vám bude po konzultaci celý koncept dávat smysl, odborně i prakticky Vás celým zavedením provedeme a společně nastavíme jednotlivé kroky podle konkrétních podmínek Vaší ordinace.
Testování funguje v samoplátcovském režimu. Ceny, způsob objednávání, odpovědnosti jednotlivých stran i rozsah vedeného zavedení si transparentně projdeme ještě předtím, než se rozhodnete testování zavést do své praxe.
- nastavení vhodného způsobu zavedení;
- podpora při komunikaci s pacienty;
- první testování;
- podpora při práci s výsledky;
- evidence a navazující péče;
- průběžné doladění podle reálné praxe.
Konkrétní rozsah spolupráce vždy nastavíme podle podmínek Vaší ordinace.
Konzultace Vám bude dávat smysl, pokud…
- pracujete s pacienty v preventivní péči a chcete jim nabídnout něco navíc oproti běžnému standardu;
- chcete se v prevenci dívat více na souvislosti a získat další objektivní podklady pro práci s pacientem;
- chcete stavět na faktech a reálné zkušenosti kolegů, kteří už moderní preventivní testování používají ve své ordinaci;
- hledáte způsob, jak rozšířit možnosti preventivní péče ve své praxi.
Praktické otázky
Možná si právě říkáte…
„Nemám čas zavádět další komplikovaný proces.“
To byla moje největší obava a v praxi se ukázalo, že byla zbytečně velká. V mé ordinaci dnes trvá představení testování přibližně 5 minut a samotný odběr dalších zhruba 5 minut. Na interpretaci prvního výsledku si vyhrazuji 15–30 minut podle pacienta. Konkrétní nastavení se vždy přizpůsobuje možnostem a fungování dané ordinace.
„Nevím, zda za to budou pacienti ochotni zaplatit.“
To byla další z mých největších obav, protože pacienti v mé ordinaci jsou zvyklí především na péči hrazenou ze zdravotního pojištění. Přesto si za více než 9 měsíců testování na vlastní náklady zvolilo přes 300 pacientů. V praxi se mi potvrdilo, že velmi záleží na tom, jak pacientovi význam testování představím a jak srozumitelně vysvětlím, co mu může přinést.
„Nechci v ordinaci nic prodávat.“
Rozuměla jsem tomu stejně. Ani já jsem nechtěla, aby se z preventivní péče stal prodej. Dnes mám testování nastavené jako přirozenou součást preventivní péče. Pacient se vždy rozhoduje sám a samoplátcovská část je pro něj transparentní.
Časté otázky
Co je dobré vědět předem
Jak dlouho se čeká na výsledek?
V praxi počítám nejčastěji se 2 až 4 týdny od odeslání vzorku. Doba se může lišit podle přepravy a vytížení laboratoře; v některých případech může být výsledek k dispozici i dříve.
Kdo vzorek analyzuje?
Vzorky analyzuje nezávislá smluvní laboratoř s certifikací GMP. Odběrová karta na suchou kapku krve je deklarována jako diagnostický zdravotnický prostředek in vitro (IVD) třídy A v souladu s nařízením EU 2017/746.
Je laboratorní test diagnózou?
Ne. Test ani případný navazující návrh řešení nenahrazují diagnózu ani léčbu. Výsledek mi slouží jako další objektivní podklad pro přesnější zacílení doporučení a další preventivní péče.
Kdo hradí testování?
Testování si pacient hradí sám na vlastní náklady.
Musím pacientům doporučovat konkrétní produkty?
Ne. Doporučení vychází z naměřených hodnot, dosavadního příjmu a konkrétní situace pacienta. Výsledkem může být pokračování ve stávajícím režimu, úprava stravy nebo doporučení vhodné suplementace.
Další krok
Pojďme se společně podívat, jak moderní preventivní testování můžete zavést a jaké benefity to přinese i Vaší ordinaci.
Během bezplatných 30 minut zjistíte, co může moderní preventivní testování konkrétně přinést Vaší ordinaci a pacientům, jak můžete rozšířit možnosti Vaší preventivní péče a jaké jsou možnosti jeho zavedení do Vaší praxe.
Nehádej, změř – projekt, jehož součástí je MUDr. Viera Murcková, praktická lékařka, která laboratorní měření používá ve své ordinaci více než devět měsíců.